科技日?qǐng)?bào)記者 張佳欣

在減肥江湖中，流行風(fēng)向總是此消彼長(zhǎng)。但有一種飲食模式，卻在爭(zhēng)議與追捧中頑強(qiáng)存在了十余年，并且在過(guò)去幾年里愈發(fā)流行，那就是間歇性禁食。

全球環(huán)境下，體重管理形勢(shì)日益嚴(yán)峻。3月份《柳葉刀》刊發(fā)研究顯示，若現(xiàn)行趨勢(shì)持續(xù)，2050年全球?qū)⒂谐霐?shù)（38億）成年人和1/3（7.46億）兒童面臨體重超標(biāo)困擾。而我國(guó)的全民健康戰(zhàn)略也對(duì)體重管理提出迫切要求，16個(gè)部門(mén)聯(lián)合制定的《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》，計(jì)劃通過(guò)3年的努力，遏制中國(guó)人群體重持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)。

這樣的背景下，間歇性禁食正受到前所未有的關(guān)注，但它真的是具有科學(xué)支撐的飲食干預(yù)手段嗎？

間歇性飲食的由來(lái)

禁食的歷史由來(lái)已久，比如人類(lèi)的祖先在狩獵采集時(shí)期可以長(zhǎng)期不進(jìn)食。

20世紀(jì)30年代，美國(guó)康奈爾大學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家克萊德·麥卡的一項(xiàng)研究表明，限制小鼠的熱量攝入，可以使其延壽近一倍。這項(xiàng)研究讓科學(xué)家著迷，同時(shí)也引發(fā)了一些質(zhì)疑，包括熱量限制會(huì)減緩生長(zhǎng)，降低脂肪攝入量或減少不穩(wěn)定自由基會(huì)引起細(xì)胞損傷等。

人體進(jìn)餐后，會(huì)優(yōu)先利用碳水化合物中的葡萄糖供能，剩余部分轉(zhuǎn)化為肝糖原和肌糖原儲(chǔ)存。當(dāng)儲(chǔ)存耗盡（通常禁食12小時(shí)后），脂肪開(kāi)始分解為酮體，成為替代能源。這種代謝轉(zhuǎn)換是間歇性禁食的核心機(jī)制。

間歇性禁食是一種結(jié)構(gòu)化飲食模式，通過(guò)周期性執(zhí)行熱量限制，使禁食時(shí)間延長(zhǎng)至足以觸發(fā)代謝轉(zhuǎn)換，從而刺激酮體生成。最常見(jiàn)的間歇性禁食方式包括限時(shí)飲食（TRE，即每日將進(jìn)食控制在4—12小時(shí)內(nèi)）、隔日禁食（ADF，即每隔一天禁食或當(dāng)天攝入不超過(guò)500卡路里）、5:2飲食（每周2天限制攝入500卡路里）。

研究者認(rèn)為，代謝轉(zhuǎn)換會(huì)減少熱量攝入，更會(huì)觸發(fā)細(xì)胞應(yīng)激反應(yīng)，如DNA修復(fù)、缺陷蛋白降解回收，這可能帶來(lái)額外健康增益。

禁食與健康的科學(xué)攻防戰(zhàn)

控制飲食試驗(yàn)的實(shí)施難度是出了名的。人們的飲食和行為，加上遺傳基因和基本健康狀況，會(huì)產(chǎn)生很多變數(shù)。盡管如此，仍有大量證據(jù)表明，間歇性禁食有助于人們減肥。

例如，2022年，美國(guó)阿拉巴馬大學(xué)請(qǐng)了90名志愿者參與一場(chǎng)實(shí)驗(yàn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，那些在14周內(nèi)平均每周6天遵循TRE的人，平均減掉體重6.3公斤。而進(jìn)食窗口達(dá)到12小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間的參與者只減掉4公斤。更神奇的是，前者報(bào)告饑餓感更低。當(dāng)身體適應(yīng)禁食節(jié)奏后，會(huì)主動(dòng)調(diào)節(jié)食欲激素，就像給大腦安裝了“自動(dòng)剎車(chē)”裝置。

除了減肥，還有沒(méi)有其他額外好處？學(xué)界仍存在分歧。

1999年，約翰斯·霍普金斯醫(yī)學(xué)院神經(jīng)科學(xué)家馬克·馬特森團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，隔日禁食可保護(hù)小鼠免受神經(jīng)退行性疾病及腦卒中等急性腦損傷。嚙齒類(lèi)動(dòng)物研究還表明，禁食能改善工作記憶、空間學(xué)習(xí)及記憶保留等認(rèn)知功能，減少與老齡相關(guān)的腫瘤發(fā)生并可提升化療敏感性。

2010年，英國(guó)曼徹斯特大學(xué)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，5∶2飲食者胰島素水平降得比單純節(jié)食明顯，但由于樣本小又靠日記記錄，沒(méi)有說(shuō)服力。

2018年，該團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格監(jiān)控變量，發(fā)現(xiàn)把進(jìn)食壓縮到6小時(shí)內(nèi)，能改善糖尿病前期患者的胰島素敏感性和血壓。不過(guò)，12個(gè)參與者中，只有8人完成了試驗(yàn)。

2024年，約翰斯·霍普金斯醫(yī)學(xué)院的研究顯示，限制10小時(shí)進(jìn)食窗口組與正常飲食組在血糖、血壓等指標(biāo)上無(wú)顯著差異，因此，代謝轉(zhuǎn)換的額外健康益處存疑。

謹(jǐn)慎對(duì)待減肥神話(huà)

關(guān)于間歇性禁食的爭(zhēng)議核心是，禁食的好處到底是少吃帶來(lái)的，還是代謝轉(zhuǎn)換本身的神效？近年來(lái)，一些研究表明，進(jìn)食時(shí)間對(duì)代謝健康的調(diào)控作用可能比熱量攝入本身更為關(guān)鍵。

美國(guó)索爾克生物研究所團(tuán)隊(duì)2009年起進(jìn)行的系列實(shí)驗(yàn)表明，即使高脂飲食，限制夜間8小時(shí)進(jìn)食組（模擬晝夜節(jié)律）的肥胖、胰島素抵抗、脂肪肝及炎癥指標(biāo)均顯著優(yōu)于全天自由進(jìn)食組。這表明，單純控制熱量未必有效，遵循生物鐘節(jié)律進(jìn)食可能通過(guò)優(yōu)化代謝時(shí)序而實(shí)現(xiàn)健康收益。

2022年，得克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心的研究顯示，將禁食窗口置于小鼠活躍的夜間，可使其壽命延長(zhǎng)35%，遠(yuǎn)超日間限食組。2024年對(duì)人類(lèi)血糖管理的綜述進(jìn)一步印證，下午6點(diǎn)前終止進(jìn)食的群體，可使血糖波動(dòng)與生理節(jié)律同步，從而降低全天血糖均值。

不過(guò)，研究人員認(rèn)為，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果不能直接適用于人類(lèi)，仍需謹(jǐn)慎對(duì)待。

目前，已經(jīng)有醫(yī)生警告稱(chēng)，禁食并非人人適用。它可能導(dǎo)致糖尿病患者的血糖水平急劇下降，也可能影響哺乳期女性泌乳，甚至影響青少年的正常生長(zhǎng)。此外，心血管病患者也需警惕并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。因此，人們或許應(yīng)該是把禁食當(dāng)作熱量控制工具，而非是健康的“萬(wàn)靈藥”。