科技日報記者 張佳星

一款被稱為注射用硫酸多黏菌素B的藥物，從單價2000元直降至100多元，這樣的價格“大跳水”會不會導致企業利潤受損甚至虧本，且無法正常開展創新研發活動呢？

“單從價格落差看，可能有人會擔心企業恐難保本，更別提獲得創新鼓勵了。”在4月11日國家醫療保障局召開的新聞發布會上，國家醫保局醫藥價格和招標采購司司長丁一磊解釋，但價格“跳水”的真正原因是，相關企業和個人合謀將生產成本幾十元的藥品加價至兩千多元，而虛增的加價涉嫌用于商業賄賂，該案件已被多部門聯合查處。

開展國家集中采購之前的醫藥行業，這樣的操作套路并不罕見。丁一磊表示，在藥價高企時期，藥品價格中的很大部分并沒有用于科研創新和質量提升，而是用作銷售推廣的費用，甚至沒有成為企業的利潤，而是成為流通環節的“水分”。

發布會現場（科技日報記者 張佳星?攝）

擠“水分”，讓行業重視創新“干貨”

“在集中采購之前，醫藥企業普遍認可的核心競爭力不是創新、質量和效率，而是謀求高定價，走高回扣、高銷量的模式。”丁一磊說。

在過去的各類藥品交易會上，企業推介好藥時，一般不會提“原創性”“機制新”“副作用小”等，而往往標榜“價格空間大”“適應癥廣”“潛力高”。這樣的生態導致整個行業缺乏創新積極性，還將“回扣”產生的藥價“水分”轉嫁到患者身上，增加了患者負擔。

“開展集中采購后，中選產品無需營銷、無需再開拓醫院，就可以直接帶量進入各醫療機構，從機制上跳過了行業當中所謂的客情維護、市場開發。”丁一磊說，這也讓企業認識到，以往注重營銷的老辦法行不通了，需要憑創新質量和效率來立足市場。

營銷、客情的成本省下來，流通環節灰色地帶的“水分”被擠掉了，醫藥行業逐步轉向對創新“干貨”的重視。

丁一磊介紹，集中采購實施幾年來，醫藥行業研發創新動力強勁，醫藥工業全行業研發投入年均增長約23%，國內在研新藥數量躍居全球第二位。2023年獲批上市40個新藥品種，醫藥行業正在加速創新轉型。

隨著我國醫藥行業創新能力的增強，在集中采購這一公開透明的競爭平臺上，已經過專利期的進口原研藥在我國開始出現價格的合理回歸。“此前原研藥專利期滿后仍然維持高價，且長期在醫療機構藥品銷售排行榜中霸榜。”丁一磊說，藥品集中采購讓原研藥與通過一致性評價的仿制藥同臺競爭，國內用藥格局逐漸與藥品的價值規律趨同。

促創新，助好成果得到快速享用

此前沒有渠道，質優價宜的產品反而打不開市場，集中采購的價格發現機制直接把優質的、新一代的藥品和耗材帶給患者。

丁一磊用事實說話：集采前新一代乙肝抗病毒藥價格較貴，很多患者未得到規范治療；集采后，恩替卡韋、替諾福韋等新一代抗病毒藥迅速取代老一代藥物，顯著提升治療水平。世界衛生組織也認為，中國集采打破了乙肝抗病毒藥物的高價壁壘，有助于實現2030年消除病毒性肝炎公共衛生威脅這一目標。

老百姓用得起的藥品、耗材普遍實現升級。第三代胰島素使用比例提高、新一代鉻合金心臟支架比例達60%，白內障患者手術中的單焦點晶體，也有望在雙焦點晶體、三焦點晶體的價格下降后被取代，實現耗材升級。

與此同時，國家醫保局積極發揮醫保戰略購買優勢，支持更多的新藥好藥納入醫保。國家醫保局醫藥管理司司長黃心宇介紹，通過建立適應新藥準入的動態調整機制，創新藥獲批到納入醫保目錄的時間，從原來的5年多縮短到一年左右，80%的創新藥上市兩年內進入醫保。

國家醫保局積極推動醫保目錄新增品種實現快速放量，如由于新藥合理使用超過醫保總額的機構可事后申請補償，患者在零售藥店購買納入醫保的創新藥物也可報銷等。黃心宇表示，醫保目錄的調整極大地促進了我國創新醫藥產業的發展。